中医学・東洋医学・漢方(大阪市中央区天満橋)一般社団法人日本中医学会

　　【症例】躁うつ病（狂躁）で暴力・自傷衝動があった30歳女性

患者情報
30歳・女性／身長150cm・体重45kg
初診：2007年1月16日（佐賀県より母親と来院）

発症の経過と家族歴
5年以上前より心身の疲労感が徐々に増し、精神面の不安定さが出現。父親がうつ病の後自殺したことがあり、以後精神的ストレスが強くなった。結婚後に拒食や過食を経験。ここ1か月ほど特に状態が悪化し、激しい焦燥・破壊行為（物を壊す、自傷）・大声で叫ぶ・窓を開けて「殺せ」と叫ぶなどの狂躁に近い症状が出現。精神科薬の副作用に悩み、薬のコントロールも難しい状態であった。

主訴と現症

• 生きているだけで焦る、不安・パニック

• 感情のコントロール不能、暴れる・自傷行為あり

• 音に過敏、時に現実感の喪失（自己の存在がわからない感覚）

• 強い疲労、日中寝込むことがある

• 冷え症、顔手足のむくみ、食欲低下

• 便秘（7日以上）、尿の色が濃い、動悸、悪夢、睡眠断続

• 舌淡紅、苔黄膩、舌下瘀血、脈浮緊

初診時の状況と方針説明
来院時は感情が高ぶり、とりとめなく話す場面と突然黙る場面が混在。まず本人の訴えを聞いた上で、母親を交え家庭での様子も確認。神経科薬の副作用や効果不充分のため漢方治療を希望され、エキス剤での試行を提案（効果不十分なら煎じ薬へ切り替え）。本人と家族の同意を得て治療を開始した。

治療と経過

• エキス剤開始→躁状態が強く、やや増強が必要と判断し煎じ薬へ移行。

• 煎じ薬初服の夜、母親から「ぐっすり眠れた」と連絡あり。

• 服薬1週間：叫ぶ・暴れる・自傷・喚くといった激烈な行動は出現せず、泣いたりけんかすることもなくなった。睡眠はまだ断続する日もあるが安定方向。便秘は継続。

• 服薬2週間：精神状態はさらに落ち着き、自転車で外出できるようになる。以前の落ち着いた様子が戻りつつある。

• 服薬3か月：便通改善、気力・日常生活の安定が著明に回復。段階的に調合を調整して服薬量を減らしながら経過観察。

治療の結果と考察
漢方治療により、激しい狂躁行為や自傷衝動が短期間で沈静化し、睡眠・情緒・社会機能（外出・日常行為）が回復しました。神経科薬の副作用で困っていたため、漢方で症状の基調を安定させることができた点が重要です。根がまじめで頑張り屋のため、安定後は仕事にも復帰しています。

　　　【症例】摂食障害（拒食と過食嘔吐を繰り返した28歳女性）

患者情報

• 年齢：28歳

• 性別：女性

• 身長：143cm

• 体重：28kg

発症の経過

• 小学校5年生：食べることを拒否。しかし空腹感もなく元気に動けていた。

• 中学1年生：突然、過食と嘔吐を繰り返すようになる。人の3倍食べ、吐いてはすぐに食べ始める状態。

• 小児科・内科・神経科を受診するも改善せず、副作用に悩む。

• 現在はコンビニ弁当やスナック菓子を大量に食べ、「おいしく食べる」より「食べ続ける行為」そのものにとらわれている。

主な症状

• 初潮から無月経が続く

• 皮膚は乾燥し痒みあり（温めると悪化・冷やすと軽快）

• 爪は薄くもろい

• 睡眠障害（夢が多く、寝つきが悪く、1時間半以上続けて眠れない）

• イライラして怒りっぽい

• 記憶が途切れることがある

• 便秘症

漢方治療と変化

• 煎じ薬を2週間服用

  • 体力が回復

  • 食欲が落ち着き、1日の食事量が減少

  • 便通が1日3回の有形軟便に改善

  • イライラが減り、「一呼吸置ける」ようになった

  • 気分が落ち着き、テレビも集中して観られるように

  • 記憶がしっかり残るようになり、母親とともに驚いている

患者さん本人も「続けて飲めば治る気がする」と希望を持って服薬を継続している。

　　　【症例紹介】パニック障害で全身の痛みとしびれに悩んだ38歳男性、漢方で回復

患者情報

• 年齢：38歳

• 性別：男性

• 身長：163cm

• 体重：62kg

発症と経過

2年半前にパニック障害を発症。1年前には過剰適応による心身障害と診断され、心療内科で治療を受けていましたが、改善はわずかで、次のような重い症状に悩まされていました。

主な症状

• こめかみ・後頭部～首・肩の激しい痛み

• 朝、手足のしびれで起きるのに30～60分かかる

• 全身の筋肉痛のような痛み、吐き気、目のかすみ

• 頭が重く、のぼせ、動悸、不眠

• ストレスで下痢（1日5～6回、2年前から続く）

• 蕁麻疹（手足にでき、かくとミミズ腫れ）

• 舌：紅、苔白黄膩

• 脈：浮

体質の特徴

• 熱がり、掌が温かい

• 汗をかきやすい

• 食欲は少なめで食後に腹が張る

• 口渇（少しずつ何回も水分を取る）

漢方治療と改善の流れ

• H18.5.18　漢方エキス剤を処方

• 5月22日までに
  　- 下痢が3日で改善
  　- 朝も起きられ、仕事に復帰できた
  　- 睡眠も取れるようになった

• H18.6.8
  　- 「体の痛みがガチガチだったのが普通になった」
  　- 朝のしびれもなく、普通に歩ける
  　- 体力がかなり回復
  　- ただし、尿の勢いが弱い、汗でかゆみが出る貨幣状湿疹あり → 掌蹠膿疱症に対応する処方を追加

• H18.9月
  　- 「ほとんど普通の状態になり、元気で自信も出てきた」
  　- 処方を減量しても調子が良い

患者さんの変化

来院時は「全身の痛みとしびれで朝起きられず、仕事もできない」状態でしたが、数日で下痢と体調が改善し、1ヶ月で体のこわばりが取れ、3ヶ月後には元気に生活できるまで回復しました。

　　【症例紹介】うつ症状と全身のむくみがあった25歳女性、漢方で改善

患者情報
25歳・女性

症状の経過

3年前から不眠と朝起きられない状態が続き、学校にも行けなくなりました。顔や全身に浮腫があり、動く気力もなくなっていました。
生理は初潮の頃から不順で、出血量は少なく、生理痛もなし。現在も同様の状態でした。

体質としては冷え性でクーラーが苦手。靴下を履いて寝る一方、暖房は熱がこもる感じで苦手。スポーツをしても当日は元気でも翌日はぐったり疲れるとのこと。

主な症状

• 強い疲労感、朝起きるのが大変（起床後1～2時間はボーッとする）

• 仕事後は気力がなく、食欲もない

• 食後に強い眠気

• 全身の無力感とむくみ

• 異常な口渇（水分を取るが冷たいものはNG）

• 手掌・足底が熱く、冷たいものを当てたい

• 胸のつかえ、イライラ、のぼせ、目の充血・乾燥

• 舌：やや紅、舌尖紅、苔薄黄

• 脈：浮弦無力

漢方治療と経過

• 平成15年11月25日：漢方処方開始

• 12月16日：内服1週間で「朝の目覚めがよい。体調も良くなって明るい気分」と報告

• 2ヶ月の服用で症状は大きく改善し、その後3年間、再発なし

現在の状態

朝の起きにくさや強い疲労感、むくみ、精神的な不調もなく、元気に過ごされています。