中医学・東洋医学・漢方(大阪市中央区天満橋)一般社団法人日本中医学会

症例：術後腹膜癒着による偽嚢腫とリウマチ

40歳 女性　162cm・54kg

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【病歴・主訴】

9年前の出産時、帝王切開後に縫合不全と化膿を起こした。
6年前には腹水と癒着による再手術を受け、その後から子宮の裏に2つの偽嚢腫が生じ、婦人科で経過観察を続けていた。

来院時は、右下腹部（骨盤部）の強い圧痛があり、ガードルやズボンを履くこともできず、
「一日中、何をしていても下腹部が痛い」と訴えていた。

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【全身状態】

• 身体は熱がりで、首から上に汗をかく（上熱）

• 腰から下は冷える（下寒）

• 偏頭痛あり

• 坐骨神経痛・こむら返り

• 疲れやすい

• 皮膚乾燥、口内炎

• 夜間尿1回

• 食欲はあるが、甘いものを食べると胃もたれ

• 軟便2～3回／日（細く長い便）

• 生理周期24～23日、生理痛やや強い

• 睡眠は浅く、何度も目が覚める

• 月経前2～3日〜初日に、こめかみや頭頂部がズキンズキンと痛む

舌診：淡紅、やや胖大、苔薄白膩
脈診：弦

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【治療経過】

H19.5.17　初診・煎じ薬開始
→ 1週間で夜中に目が覚めなくなり、便通も改善。
→ ただし、上半身の汗が多いため処方を微調整。

H19.6.22
→ 漢方を飲むと癒着の痛みが軽減。
　薬を切らすと痛みが出るため継続。

H19.6.28
→ 多忙でも疲れず、便通も安定。
　体調全体が上向く。

H19.9.6（約3ヶ月後）
→ 痛みが完全に消え、ガードルやズボンも履けるように。
→ 市民病院で検査したところ、子宮裏の偽嚢腫が完全に消失。
　主治医から「もう来なくてよい」と言われる。

　> 「誰に治してもらったの？」と医師に尋ねられ、
　> その後、その先生から漢方治療の紹介が来るようになった。

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【続発する関節リウマチへの治療】

その後、患者は「手の指のこわばりと関節痛」を訴えた。
第2関節と一部第1関節が腫れ、手首にも痛み。足の裏の骨も痛む。
両手足の掌・足底はポカポカと熱をもつ。

H19.9.21　処方を強化。
H19.10.4　痛み・こわばりが明らかに軽減。
以後、順調に経過している。

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【考察】

本症例は、帝王切開後の癒着性疾患に対し、
血流を改善し「癒着による気血の滞り」を解消する治療を行ったものである。

漢方では、こうした術後癒着を**「瘀血（おけつ）」と捉え、
血流をめぐらせることで癒着組織の縮小・吸収**を促す。
同時に、下腹部の冷えと上半身の熱（上熱下寒）を整えることで、
体全体の循環が改善し、結果として偽嚢腫の自然吸収が起こった。

その後現れた関節リウマチも、「瘀血」と「熱毒」を中心に治療し、
短期間で可動域・痛みともに改善した。

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【患者の言葉】

「何年もズボンが履けなかったのに、今は普通に動けます。
検査で“もう治っています”と言われて本当に驚きました。」

【症例紹介】脊柱管狭窄症術後の腰痛と下肢しびれ

62歳男性　167cm・57.7kg

主訴

• 脊柱管狭窄症で 2006年4月に手術、同年12月に再手術。

• 以降、以下の症状が持続：

  • 左腰の強い痛み（体を動かすと悪化）

  • 左下肢のビリビリしたしびれ

  • 左手もしびれあり

  • 息をすると痛む

  • 足腰に力が入らず、ふらついて歩く

  • 寝返りの際に足がつる（こむら返りが頻発）

随伴症状

• 頭重感、後頭部痛

• 耳鳴（2年前から、時に強くジンジン）

• むくみ（両足）

• 冷たい飲み物を好む

• 不眠、夜間尿3回、排尿後の尿漏れ・残尿感

• 前立腺肥大あり

• 痔の既往（手術歴）、脱肛あり

• 便通1回／日だが残便感あり

• 日光過敏症

• 血圧150/90

舌診・脈診

• 舌：淡紅、やや胖大、苔黄膩

• 脈：臥位で弦無力数、座位で浮弦滑数

既往歴

• 腰椎椎間板ヘルニア

• 水俣病

• 高血圧（特に冬に悪化）

治療経過

• 2007年7月6日（初診）
  エキス剤を処方。

• 2007年7月13日
  「少し良いが、もっと早く効く煎じ薬が欲しい」と希望。

• 2007年7月23日
  煎じ薬に変更。
  → 痛みが軽減し、「大阪まで来てよかった」と笑顔で語った。

まとめ

この症例は、脊柱管狭窄症の術後後遺症（腰痛・下肢のしびれ・こむら返り） に悩む患者であった。エキス剤では効果が乏しかったが、煎じ薬で痛みが速やかに軽減。
患者本人が「大阪まで行った甲斐があった」と喜ぶほどの改善が得られた。

             【症例紹介】クモ膜下出血による失語症と右不全麻痺、漢方で改善（41歳 女性）

患者情報
41歳・女性

発症と症状

平成16年4月10日、クモ膜下出血（前交通動脈瘤破裂）を発症し、約2ヶ月間意識不明の状態が続きました。
その後、右上肢の不全麻痺、口頭浮腫のため気管切開を施行。
理解はできても言葉が出ない失語症があり、数字が苦手。
右手はつかめるものの、右半身に麻痺が残存。血圧150／100。

漢方治療の経過

• 平成17年12月9日：漢方処方を開始

• 12月16日：体調は良好。日中の尿量が多い

• 平成18年1月17日：右手はゆっくり動かせる。歩行はほぼ普通だが、時々右足がつまずく

• 4月末：思ったことを言葉にできるようになり、物の名前もすぐに言える

• 5月25日：早口でスムーズに会話ができるまで回復

現在の状態

右半身麻痺は消失し、失語症も改善。日常生活を支障なく過ごせるまでに回復しました。

 

【症例紹介】幻覚・暴力にまで至った喘息治療から、

漢方で普通の生活に戻った91歳女性

患者情報
91歳・女性

病歴と経過
若い頃から健康でしたが、ヘビースモーカーであったため、十数年前から肺気腫と喘息を発症。在宅酸素療法を行っていました。肺炎を起こし入院、抗生物質・ステロイド・アミノフィリンの持続点滴を開始しましたが、その後、幻覚や幻想が強くなり、夜間は一睡もせず暴れ、点滴を抜いてしまう状態になりました。付き添いの家族も疲弊し、「死んでもいいから家に帰りたい」と本人が希望され、在宅医療へ切り替えることになりました。

治療と結果
自宅で在宅酸素（2L/min）を使用し、漢方薬を1日3回、さらに寝る前に柴胡加竜骨牡蛎湯（2.5g）を服用。すると、肺炎も喘息も改善し、幻覚も消失、全く普通の生活に戻りました。

家族からは、「あの入院治療は何だったのでしょう。漢方でこんなに簡単によくなるなら、初めからしてほしかった。夜中にあんなに苦労する必要はなかったのに」と驚きの声がありました。

その後、本人は「見えないと好きな本が読めない」と、白内障の手術も受け、現在もお元気で婦人公論などを愛読されています。

　　【症例紹介】脳梗塞後、車椅子生活から自立歩行へ改善した68歳男性

患者情報
68歳・男性

病歴と経過
1989年12月3日、脳梗塞を発症。その後、入院と通院で2年4ヶ月にわたりリハビリを続けたものの、右上肢は動かず、車椅子での生活を余儀なくされました。通院にも疲れ、うつ状態となり、「もう死にたい。潮時だ。死なせてくれ」と暴れることもありました。好きだった外出もできず、楽しみも失い、在宅医療を2002年4月5日より開始しました。

治療開始と経過

• 2002年4月5日　漢方治療を開始

• 6月14日　夜間に「葬式の用意をしろ」と騒ぎ、兄や警察を呼ぶほど大変な状態に。処方に1剤を追加

• 7月12日　本人と妻より「右手・右上肢がよく動くようになりました。はじめて目も真っ白です。汗も減り、冷たい水も飲まなくなった」との報告。血圧も130/88に改善

• 2003年6月17日　右上肢をまっすぐ挙げられるようになる。処方に1剤を追加

その後の変化
7月22日、妻から「食べ物の名前を忘れる、同じことを繰り返す、失禁が続く、飲食でむせる、攻撃的な性格」との報告を受け、処方を変更。その後、暴れることもなく、おだやかになり、ひとりで歩行でき、食事も自立できるまで回復しました。