中医学・東洋医学・漢方(大阪市中央区天満橋)一般社団法人日本中医学会

【症例紹介】：脊柱管狭窄症・サルコイドーシス・右目ブドウ膜炎

61歳女性　145cm・50kg

既往歴

• 左脳梗塞（8年前、治癒）

• 子宮筋腫（3～5個）

• 高血圧・アレルギー治療中

• 閉経：52歳

主訴・症状

• 脊柱管狭窄症（3年前より）

  • 両坐骨神経痛

  • 足首の痛み（秋～冬に悪化）

  • 足底の氷のような冷感としびれ

  • 朝、起き上がろうとすると激痛 → 歩行困難、つたい歩きが必要

  • 階段昇降でしびれが悪化し、足の上方へ広がる

• 眼の症状（2007年夏以降）

  • 右目：もやがかかり視力低下、文字や人の顔が見えにくい

  • 黒い飛蚊症

  • 眼圧上昇

  • 後に サルコイドーシス・右眼後部ブドウ膜炎 と診断

  • 西洋医学的には治療法なしとされた

• その他の症状

  • 頬に紅潮

  • 肩・後頚部のこり

  • 手・手首、下腿のむくみ（夕方悪化）

  • 口唇乾燥、口内炎

  • 便秘（コロコロ便）

  • 夜間尿4～5回

  • 不眠

舌診・脈診

• 舌：淡紅、苔白黄

• 脈：弦・有力

治療経過

• 2007年3月2日（初診）
  エキス剤処方。

• 2007年3月9日

  • 服用していたヨーデル（鎮痛薬）4錠が不要に

  • 足裏・下腿のしびれが軽減

  • 血流改善薬や昼の鎮痛剤を中止

  • 夜間尿：5～6回 → 2～3回へ改善

• 2007年4月6日

  • 脊柱管狭窄症による歩行困難が改善

  • つたい歩き不要に

• 2007年7月

  • 右目の視力低下、飛蚊症、眼圧上昇

  • 内科で サルコイドーシス・右後部ブドウ膜炎 と診断

  • 「治療法はない」と説明される

• 2007年8月3日（漢方処方変更）

  • 昼・夕に煎じ薬を服用

  • 翌朝「えっ？」と驚くほど急速に改善

  • 若返ったように視力が回復し、右目も左目もよく見えるようになった

【症例紹介】脊柱管狭窄症術後の腰痛と下肢しびれ

62歳男性　167cm・57.7kg

主訴

• 脊柱管狭窄症で 2006年4月に手術、同年12月に再手術。

• 以降、以下の症状が持続：

  • 左腰の強い痛み（体を動かすと悪化）

  • 左下肢のビリビリしたしびれ

  • 左手もしびれあり

  • 息をすると痛む

  • 足腰に力が入らず、ふらついて歩く

  • 寝返りの際に足がつる（こむら返りが頻発）

随伴症状

• 頭重感、後頭部痛

• 耳鳴（2年前から、時に強くジンジン）

• むくみ（両足）

• 冷たい飲み物を好む

• 不眠、夜間尿3回、排尿後の尿漏れ・残尿感

• 前立腺肥大あり

• 痔の既往（手術歴）、脱肛あり

• 便通1回／日だが残便感あり

• 日光過敏症

• 血圧150/90

舌診・脈診

• 舌：淡紅、やや胖大、苔黄膩

• 脈：臥位で弦無力数、座位で浮弦滑数

既往歴

• 腰椎椎間板ヘルニア

• 水俣病

• 高血圧（特に冬に悪化）

治療経過

• 2007年7月6日（初診）
  エキス剤を処方。

• 2007年7月13日
  「少し良いが、もっと早く効く煎じ薬が欲しい」と希望。

• 2007年7月23日
  煎じ薬に変更。
  → 痛みが軽減し、「大阪まで来てよかった」と笑顔で語った。

まとめ

この症例は、脊柱管狭窄症の術後後遺症（腰痛・下肢のしびれ・こむら返り） に悩む患者であった。エキス剤では効果が乏しかったが、煎じ薬で痛みが速やかに軽減。
患者本人が「大阪まで行った甲斐があった」と喜ぶほどの改善が得られた。

症例：口臭と右側の頭部神経痛を伴う更年期障害

54歳女性　160cm・56kg

主訴

半年前からの強い口臭と、右耳・歯・鼻・目にかけての神経痛。

既往・生活背景

• 90歳の舅と87歳の認知症の姑を同居で介護中。

• 3年前から更年期症状があり、発作性の高血圧で通院中（改善なし）。

• 介護のストレスでイライラ・怒りっぽさが増加。

症状の経過

• 半年前、姑を妹に1か月半預けて介護から解放されていたが、再び看るようになってから再び強いストレスを感じるように。

• ある夜、突然右耳の奥に強い痛みが出現。その後、右下奥歯 → 右上奥歯 → 右鼻腔 → 右眼の奥と順に痛みが広がり、30分ほど持続。

• 発作は繰り返し、口臭・口苦・便秘も伴っていた。

随伴症状

• 血圧は感情に左右される（怒ると150～170/90、落ち着くと110～140/80）。

• 疲れやすい。寝つきは良いが夜中に数回目が覚める。

• 右耳に耳閉感あり。

• 食欲は正常、胃腸は強い。

診察所見

• 舌：紅・胖大、苔薄黄、舌下瘀あり

• 脈：浮弦

治療と経過

疏肝清熱・熄風の方針で漢方治療を行った。

• 数日で神経痛・口臭・口苦・便秘が消失。

• その後は降圧剤も不要となり、体調が安定。

• 約1年で治療を終了。