中医学・東洋医学・漢方(大阪市中央区天満橋)一般社団法人日本中医学会

【症例紹介】クローン病で再手術を繰り返した26歳女性

患者情報
26歳 女性
身長160cm 体重54kg
初診日 平成18年3月10日

◆ 発症と経過
18歳のとき、無月経、微熱、下痢、腹痛が出現。双子の妹がクローン病と診断されていたため、自身も病院を受診し、クローン病と診断されました。その後、手術を2回受けています。

平成12年6月には癒着による嘔吐・下痢でイレウスとなり、再手術を実施。さらに平成17年9月から10月末までイレウスが続き、11月には熱と嘔吐が改善せず、再入院しました。入院中には肛門周囲膿瘍があり、肛門膣瘻になる可能性があると指摘されました。排便のたびに肛門に痛みやかゆみがあり、日常生活にも大きな支障が出ていました。

◆ 初診時の症状
・便通：朝1回、時々2～3回
・夜間にエレンタールを3～4パック注入しているため、夜間尿が多い
・下腹部がキュッキュッとつまるように痛む（週1回程度）
・37～38℃の発熱（週1回 → 月1回に減少）
・血清アルブミン2.6g/dLと低く、夕方から夜にかけて足のむくみが強い
・寒熱は普通、手足が冷える、頬に赤み、のぼせ、疲れやすい
・脂っこいものが苦手、ゲップがよく出る、朝起きにくい
・舌の苔は白黄膩

◆ 治療経過
平成18年3月10日：漢方エキス剤を組み合わせて処方
平成18年3月17日：腹のギュルギュル音や痛みがあり、処方を変更
平成18年3月24日：足のむくみが改善し、手や腕のむくみも消失。腕時計がゆるくなるほど細く戻った。体調良好で、食事もおいしく感じるように。自力で1000kcal摂取でき、エレンタール4パック（1200kcal）で元気に過ごせるようになった。
平成18年4月13日：手足のむくみが再び増加。両足が重く、正座をするとパンパンに腫れる。食事量が増え、1～1.5kg体重が増加。舌苔は黄膩。

◆ 現在の状態
1日1～2回の普通便で、食事も幅広く楽しめるようになり、元気を取り戻しました。